Blog Gamety

Zespół Hiperstymulacji

CZYM JEST ZESPÓŁ HIPERSTYMULACJI

Zespół hiperstymulacji jajników (ovarian hyperstymulation syndrome – OHSS)   jest rzadkim powikłaniem stymulacji jajników w procesie zapłodnienia pozaustrojowego.

Dochodzi do niego w wyniku podania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w celu indukcji owulacji po wcześniejszej stymulacji jajników gonadotropinami.

Wyróżniamy dwie fazy zespołu, wczesną, która występuje pomiędzy 3 a 9 dniem od podania hCG, oraz późną, która pojawia się we wczesnej ciąży.

CZYNNIKI RYZYKA WYSTĄPIENIA ZESPOŁU HIPERSTYMULACJI JAJNIKÓW

Czynniki ryzyka występujące przed leczeniem:

  • OHSS w przeszłości
  • Zespół policystycznych jajników PCOS
  • Wiek kobiety <35 lat
  • Wysokie AMH
  • Niskie BMI
  • Długi protokół stymulacji z agonistą GnRH

Czynniki ryzyka występujące w trakcie leczenia:

  • Poziom estradiolu we krwi > 4000 pg/ml
  • Liczba pęcherzyków po stymulacji >20
  • Podanie hCG w celu wywołania dojrzewania komórek jajowych przy dużej liczbie pęcherzyków w jajnikach

OBJAWY:

Objawami łagodnego zespołu hiperstymulacji są:

  • Dyskomfort w okolicach podbrzusza
  • Nudności i wymioty
  • Biegunka z jednoczesnym powiększeniem obwodu brzucha

Objawami ciężkiej postaci OSHE są:

  • Wodobrzusze
  • Zaburzenia układu krążenia m.in. tachykardia
  • Przyspieszenie oddechu
  • Przyrost masy ciała

LECZENIE:

W łagodnych zespołach hiperstymulacji, zaleca się leczenie ambulatoryjne
z informacją o konieczności zgłoszenia się do lekarza w sytuacji nasilenia się objawów. W przebiegu cięższych przypadków OSHE konieczna jest hospitalizacja ze stały monitorowaniem objawów, utrzymaniem odpowiedniej diurezy oraz wyrównywaniem gospodarki wodno – elektrolitowej.

ZAPOBIEGANIE ZESPOŁOWI HIPERSTYMULACJI

W ośrodki wspomaganej prokreacji, , posiadają właściwą wiedzę, doświadczenie oraz wyszkolony personel, bardzo rzadko zdarzają się objawy ciężkiej hiperstymulacji.

Jeżeli podczas stymulacji wystąpią czynniki zagrażające, które mogą spowodować zespół hiperstymulacji, można zastosować następujące metody:

  • Zmniejszenie lub zaprzestanie podawania gonadotropin (do osiągnięcia bezpiecznego stężenia < 2500-3000 pg/ml)
  • Transfer odroczony – odstąpienie od transferu zarodków w cyklu stymulowanym i zamrożenie ich. Wystąpienie ciąży przy wysokich wskaźnikach estradiolu może spowodować progresję objawów i wystąpienie ciężkiego zespołu hiperstymulacji.
  • Stosowanie kabergoliny (preparat dostinex)

 

Strona korzysta z plików Cookies w celu realizacji usług, zgodnie z Polityką Cookies.