Zachowanie płodności u pacjentów przed terapią onkologiczną

Zachowanie płodności u pacjentów przed terapią onkologiczną

Liczba zachorowań na nowotwory złośliwe w Polsce w ciągu ostatnich trzech dekad wrosła ponad dwukrotnie. Kilka procent osób z nowo rozpoznanym nowotworem to osoby poniżej 35 roku życia. Programy wykrywające nowotwory oraz wzrost skuteczności terapii doprowadziły do znacznego wzrostu odsetka wyleczeń. Nacisk kładzie się nie tylko na skuteczność terapii przeciwnowotworowej, ale również na jakość życia po zakończonym leczeniu.

Powikłaniem agresywnego leczenia onkologicznego może być bezpowrotna utrata funkcji jąder u mężczyzn oraz jajników u kobiet. U kobiet objawia się to przedwczesnym wygaśnięciem czynności jajników (przedwczesną menopauzą), u mężczyzn nieprawidłowym funkcjonowaniem jąder, zaburzeniem lub brakiem wytwarzania plemników czego skutkiem jest niepłodność i brak możliwości posiadania potomstwa. Nowoczesna medycyna rozrodu daje szanse posiadania własnego dziecka po wygranej walce z nowotworem.

Możliwości zachowania płodności u mężczyzn

Zamrażanie nasienia i bankowanie
Skuteczną metodą zachowania płodności u mężczyzn jest zamrożenie i bankowanie nasienia. Zamrażanie nasienia nie opóźnia rozpoczęcia terapii. Plemniki mogą być z powodzeniem zamrażane już u pacjentów. Gdy nie ma możliwości oddania nasienia można zastosować procedurę mikrochirurgicznego pobrania plemników bezpośrednio z jader.

U młodych chłopców przed dojrzewaniem płciowym metodą przyszłości jest eksperymentalne pobieranie i zamrożenie tkanki jądra zawierającego niedojrzałe komórki odpowiedzialne za produkcję plemników W przyszłości rozmrożone komórki mogłyby być przetransplantowane do uszkodzonych jąder celem przywrócenia ich funkcji.

Możliwości zachowania płodności u kobiet

Zamrażanie komórek jajowych
Skuteczną metodą zachowania płodności jest zamrożenie komórek jajowych.

Etapy

  1. Stymulacja mnogiego jajeczkowania (stymulacja owulacji). Celem stymulacji owulacji będzie uzyskanie większej niż w cyklu naturalnym liczby dojrzałych komórek jajowych
  2. Pobranie komórek jajowych. Stosując krótkie znieczulenie ogólne zostanie wprowadzona przez pochwę do jajnika pod kontrolą ultrasonograficzną (USG) specjalną cienką igła. Następnie zwartość każdego pęcherzyka (płyn i komórka jajowa) zostanie pobrana i przekazana laboratorium.
  3. Zamrażanie komórek jajowych. Komórki jajowe są zamrażane poprzez bardzo szybkie schłodzenie (witryfikacja)

Po wyleczeniu komórki jajowe mogę być użyte do uzyskania ciąży metodą zapłodnienia pozaustrojowego

Zamrażanie tkanki jajnikowej

Alternatywną i obiecującą metodą zachowania płodności u pacjentek jest postępowanie polegające na pobraniu i zamrożeniu części jajnika. Po zakończeniu terapii onkologicznej fragmenty jajnika są rozmrażane i wszczepiane do organizmu kobiety (autotransplantacja).

Jajnik można pobrać w trakcie operacji usunięcia guza. W przeciwieństwie komórek jajowych ta nowatorska metoda nie opóźnia rozpoczęcia terapii onkologicznej. Mrożenie tkanki jajnikowej jest jedyną szansą na zabezpieczenie płodności u dziewczynek przed osiągnięciem dojrzewania płciowego
Po wyzdrowieniu fragment jajnika może być przeszczepiony w jego dawne miejsce w miejscu jajnika lub innej lokalizacji np. tkanka podskórna przedramienia, otrzewna. Jeśli przeczep wykonywany jest w miejscu jajnika istnieje możliwość naturalnego zajścia w ciąże. Na świecie żyją już zdrowe dzieci urodzone dzięki autotransplantacji tkanki jajnikowej (np. Niemcy 2012 r).

W 2015 roku zespół Szpitala Gameta jako pierwszy w Polsce przeprowadził udany przeszczep tkanki jajnikowej u pacjentki z przedwczesnym wygaśnięciem czynności jajników po agresywnej terapii z powodu raka szyjki macicy. Autotransplantacja tkanki jajnikowej spowodowała całkowity powrót czynności hormonalnej jajnika. Wykazaliśmy, że przeszczep może również być zaproponowany kobietom z przedwczesnym wygaśnięciem czynności jajników jako alternatywa zastosowania hormonalnej terapii zastępczej.

Strona korzysta z plików Cookies w celu realizacji usług, zgodnie z Polityką Cookies.