Inseminacja – wskazania do wykonania zabiegu
Inseminacja jest zabiegiem, który wykonuje się w przypadku, gdy:
- parametry nasienia mężczyzny są w nieznacznym stopniu obniżone,
- konieczne jest użycie nasienia dawcy,
- zachodzi niemożność odbycia stosunku płciowego,
- u kobiety wykryto endometriozę w stopniu lekkim i minimalnym,
- wykryto zmiany w budowie szyjki macicy,
- śluz kobiety wykazuje wrogość wobec nasienia,
- występują zaburzenia w owulacji,
- u partnerów występuje niepłodność idiopatyczna.
Zabieg inseminacji – na czym polega?
Inseminacja przypomina naturalny sposób zapłodnienia, bowiem polega na wprowadzeniu do dróg rodnych kobiety męskiego nasienia. Zabiegi inseminacji możemy podzielić na trzy rodzaje, biorąc pod uwagę miejsce, do którego trafia nasienie.
- Inseminacja domaciczna – nasienie trafia do jamy macicy.
- Inseminacja doszyjkowa – nasienie trafia do szyjki macicy.
- Inseminacja dojajowodowa – nasienie trafia do jajowodu. Obecnie jest wykonywana bardzo rzadko, ze względu na to, że inseminacja domaciczna jest mniej skomplikowana oraz bardziej skuteczna.
Aplikacji nasienia dokonuje się przy użyciu specjalnego cewnika. Zabieg jest bezbolesny, a kobieta po jego wykonaniu może udać się do domu. Po zabiegu nie ma żadnych przeciwwskazań dotyczących aktywności fizycznej ani współżycia z partnerem. Jeśli w wyniku inseminacji dojdzie do zapłodnienia, wówczas w pierwszych tygodniach ciąży pacjentce podaje się progesteron, który pobudzę funkcje ciałka żółtego.
Jakie badania do inseminacji należy wykonać?
Oprócz podstawowego badania ginekologicznego kobieta przed przystąpieniem do zabiegu powinna mieć wykonane następujące badania:
- pH pochwy,
- dokładna ocena rezerwy jajnikowej (AMH, AFC, FSH, LH, Estradiol),
- aktualne badanie cytologiczne zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego,
- badanie w kierunku toksoplazmozy i różyczki,
- weryfikacja drożności jajowodów.
U mężczyzny niezbędne jest wykonanie podstawowego badania nasienia. Mężczyznom wykonuje się również takie badania serologiczne, jak te w kierunku:
- HIV 1 i 2 (anty-HIV 1 i 2),
- wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBs, anty-HBc),
- wirusowe zapalenie wątroby typu C (anty-HCV-Ab).
Przygotowanie do inseminacji – co zrobić przed zabiegiem
Inseminacja dotyczy obojga partnerów i każdy z nich, oprócz wykonania wymaganych badań musi odpowiednio przygotować się do zabiegu. W przypadku obojga partnerów przygotowanie nie wymaga dużego wysiłku.
Przygotowanie kobiety
Pacjentka w czasie inseminacji powinna mieć wypełniony pęcherz moczowy. Ułatwia to wejście cienkim cewnikiem, którym podaje się przygotowane nasienie do macicy.
Przygotowanie mężczyzny
Przed oddaniem nasienia do inseminacji konieczne jest zachowanie 3 – 7 dniowego okresu abstynencji seksualnej. Oddanie nasienia powinno nastąpić w specjalnie przygotowanych pomieszczeniach w pracowni rozrodu wspomaganego.
Przygotowanie nasienia do inseminacji
Oddane przez mężczyznę nasienie musi być odpowiednio przygotowane przed zaaplikowaniem go do dróg rodnych kobiety. W czasie przygotowania nasienia do inseminacji dokonuje się:
- wyboru, a następnie zagęszczenia plemników o prawidłowej budowie i ruchu,
- usunięcia bakterii oraz nieruchomych plemników,
- oddzielenia plemników od płynu nasiennego.
Inseminacja – skuteczność
Skuteczność zabiegu inseminacji wynosi do 15%. Szanse powodzenia rosną nawet do 40% w przypadku wykonania kilku zabiegów inseminacji po jednym w kolejnych cyklach. Stymulacja owulacji zwiększa szansę na ciążę po inseminacji domacicznej, jednak wówczas podnosi się prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży mnogiej.