Co to jest niedoczynność tarczycy?
Niedoczynność subkliniczną rozpoznaje się, jeśli stężenie TSH w surowicy jest zwiększone, podczas gdy stężenia wolnych hormonów tyroksyny FT4 i wolnej trijodotyroniny FT3 są prawidłowe. Jawną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się, jeśli zwiększonemu stężeniu TSH w surowicy towarzyszy zmniejszone stężenie FT4 (lub FT4 i FT3), oceniane względem wartości referencyjnych dla populacji ogólnej. Hormony tarczycy wpływają na układ rozrodczy kobiet.
Czy niedoczynność tarczycy wpływa na płodność?
Prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety jest zależne od właściwego współdziałania hormonów. U kobiet z zaburzeniami czynności tarczycy mogą występować zaburzenia miesiączkowania pod postacią rzadkich i obfitych krwawień miesięcznych, a także spadek libido. Niedoczynność tarczycy może negatywnie oddziaływać na ważne procesy związane z płodnością, a szczególnie na wytwarzanie i uwalnianie dwóch kluczowych hormonów: hormonu folikulotropowego (FSH), który stymuluje pęcherzyki jajnikowe do wzrostu w celu przygotowania do uwolnienia komórki jajowej, a także lutropiny (LH), która pomaga regulować cykl menstruacyjny i owulację.
Czy z niedoczynnością tarczycy można zajść w ciążę?
W każdym przypadku jawnej niedoczynności tarczycy należy wdrożyć leczenie lewotyroksyną. Endokrynolodzy również mogą włączać leczenie w subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet leczonych z powodu niepłodności — zwłaszcza przed planowanymi technikami wspomaganego rozrodu obejmującymi kontrolowaną stymulację jajników (in vitro).
Podczas leczenia lewotyroksyną należy utrzymywać wartości TSH pomiędzy dolną granicą wartości referencyjnych a 2,5 mIU/l.
Pacjentki po leczeniu metodami rozrodu wspomaganego, leczone z powodu problemów z niedoczynnością tarczycy, powinny znajdować się przez cały okres ciąży pod opieką specjalisty. Od momentu uzyskania drugiego dodatniego wyniku hCG potwierdzającego ciążę, badanie stężenia TSH i wolnej tyroksyny powinno być u nich wykonywane co 4 tygodnie aż do połowy ciąży i co najmniej jeden raz około 30. tygodnia ciąży.
Należy pamiętać, żę niedoczynność tarczycy u kobiety w ciąży to zwiększone ryzyko upośledzenia rozwoju płodu, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, kiedy płód jest całkowicie zależny od dostarczanych przez matkę hormonów tarczycy. Niedobór tych hormonów może skutkować obniżeniem ilości tlenu i składników odżywczych docierających do płodu, co może prowadzić do opóźnień w rozwoju narządów, a nawet neurologicznych zaburzeń u dziecka.
U kobiety w ciąży, niedoczynność tarczycy może zwiększyć ryzyko powikłań takich jak nadciśnienie tętnicze ciężarnych, cukrzyca ciążowa czy przedwczesne porody.
Czy hormony tarczycy wpływają na męską płodność?
Hormony tarczycy wpływają na czynność jąder, a tym samym na funkcje reprodukcyjne mężczyzn. W skrajnych sytuacjach mogą wpływać na jakość nasienia. W przypadku prawidłowych parametrów nasienie nie zaleca się jednak rutynowego badania hormonów tarczycy.
Partner naukowy
