Co to jest histeroskopia?
Histeroskopia jest metodą endoskopową pozwalającą zobrazować jamę macicy, a także leczyć zlokalizowane w jej obrębie zmiany. Histeroskopia jest ważnym narzędziem diagnostyczno-terapeutycznym w praktyce ginekologicznej, a szczególnie w leczeniu niepłodności.
Jak przygotować się do zabiegu i kiedy wykonujemy histeroskopie?
Kwalifikację do zabiegu histeroskopii oraz sam zabieg przeprowadza lekarz ginekolog.
Histeroskopię wykonuje się w warunkach sali zabiegowej.
U kobiet w wieku rozrodczym zabieg przeprowadza się po miesiączce podczas fazy folikularnej cyklu (do owulacji), kiedy to obraz endometrium ułatwia interpretację obrazu. Jeśli kobieta przyjmuje tabletki antykoncepcyjne histeroskopia może być wykonana w dowolnym momencie.
Jaki jest przebieg zabiegu?
Operator wprowadza przez pochwę do jamy macicy endoskop, za pomocą którego ocenia wygląd kanału szyjki macicy, kształt i wielkość jamy macicy, powierzchnię błony śluzowej (pofałdowania, uwypuklenia, przerost, układ naczyń), obecność zmian wewnątrzmacicznych (przegrody, polipy, zrosty, mięśniaki), budowę i funkcjonowanie mechanizmu zastawkowego ujść macicznych jajowodów. Za pomocą specjalistycznych narzędzi lekarz może pobrać celowane wycinki lub usunąć stwierdzone nieprawidłowości.
Czy histeroskopia wymaga hospitalizacji ?
Histeroskopia jest zabiegiem ambulatoryjnym to znaczy, że nie wymaga hospitalizacji.
W zależności od skomplikowania zabiegu z reguły po 2-4 godzinnej obserwacji pacjentka może udać się do domu.
Jakie są rodzaje histeroskopii?
Z przyczyn praktycznych lekarze rozróżniają histeroskopię diagnostyczną i histeroskopię operacyjną. Ta ostatnia jest zabiegiem bardziej skomplikowanym i z reguły trwa dłużej.
Jakie są wskazania do histeroskopii?
Możemy wyróżniać następujące wskazania do histeroskopii:
- niepłodność (polipy, mięśniaki, macica przegrodzona, podejrzenie zrostów, wielokrotne niepowodzenie zapłodnienia pozaustrojowego),
- poronienia nawracające,
- nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych,
- podejrzenie nieprawidłowości w badaniu USG (polipy, zrosty, mięśniaki, wady macicy, resztki po poronieniu),
- inne rzadkie wskazania:
- ubezpłodnienie – zamknięcie ujść macicznych jajowodów,
- ciało obce – problemy z usunięciem wkładki wewnątrzmacicznej („zagubiona wkładka wewnątrzmaciczna”),
- ciążą pozamaciczna (ciąża szyjkowa / ciąża w bliźnie po cięciu, cesarskim).
Czy histeroskopia jest badaniem rutynowym w diagnostyce niepłodności?
Histeroskopii nie proponuje się jako rutynowego zabiegu u pacjentek ze stwierdzoną niepłodnością. Zabieg zleca się w sytuacji określonych objawów i podejrzenia nieprawidłowości w badaniu USG. Histeroskopie można również rozważyć po wielokrotnych niepowodzeniach leczenia metodą in vitro.
Czy zaleca się rutynowe wykonywanie histeroskopii przed zabiegiem in vitro
Nie zalecamy rutynowego wykonywania histeroskopii przed leczeniem metodą zapłodnienia pozaustrojowego (IVF).
Jakie są przeciwskazania do histeroskopii?
Przeciwskazania do zabiegu histeroskopii to ostry stan zapalny w obrębie narządów miednicy mniejszej (np. ostre zapalenie przydatków) oraz ciąża.
Jakie są powikłania po histeroskopii?
Ze względu na małą inwazyjność histeroskopii rzadko towarzyszą jej poważne powikłania. Szacuje się, że całkowita ich liczba nie przekracza 1%. Prawdopodobieństwo powikłań rośnie wraz ze stopniem skomplikowania zabiegu. Histeroskopowa resekcja mięśniaków, usunięcie przegrody jamy macicy obarczone są większym odsetkiem powikłań, niż łatwiejsze zabiegi.
Wyróżniamy takie powikłania, jak: uszkodzenie szyjki macicy, przebicie jamy macicy, krwawienie, stan zapalny oraz przewodnienie pacjentki podczas bardzo długich zabiegów (do rozszerzenia jamy macicy używa się płynów).
Znieczulenie do zabiegu
Dla komfortu pacjentki histeroskopię przeprowadzamy najczęściej w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Dzięki postępowi obejmującemu miniaturyzację sprzętu histeroskopię proste zabiegi można również przeprowadzić bez znieczulenia.
Partner naukowy
PL-MENSI-2023-Q4-3